Yhdysvaltojen suurin terveydenhuollon vakuutusyhtiö, UnitedHealth Group Inc. (NYSE: UNH UNHUnitedhealth Group Inc.212 70 + 0. 27% Created with Highstock 4. 2. 6 ) on tehnyt viime vuosina päätöksiä muuttaa asemaansa terveydenhoitoalalla. Ei vain, että se liikkuu useissa eri reiteissä, pääasiassa poissa ensisijaisista sairausvakuutusmaksuista, mutta ensimmäiseksi se luo etuja pienemmille alan yrityksille, kuten Aetna Inc. (NYSE: AET > AETAetna Inc.176, 83-0, 07% Created with Highstock 4. 2. 6 ) ja Humana Inc. (NYSE: HUM HUMHumana Inc256 31 + 0 72% Highstock 4. 2. 6 ). Suuri osa teollisuuden muutoksesta ohjaa ulkopuoliset voimat, kuten edullinen hoitolaki, lääkkeiden hinnoittelupuhelut ja yleinen tarve vastata markkinavoimiin. ACA: n toimintahäiriöitä

ACA on aiheuttanut valtavia iskuja, jotka ovat muuttaneet UnitedHealthin tulevaisuuden näkymiä. Ennen ACA: ta suurin osa vakuutuksenantajan irtotulotuloista saatiin kaupallisista lähteistä, jotka toimittivat sairausvakuutuksia työntekijöille tekemällä sopimuksia sairausvakuutusyhtiön kanssa. ACA: n toimialan muutoksilla, mukaan lukien valtion sairausvakuutusten vaihto ja korkeasti vähennyskelpoisten suunnitelmien yleisyys, siirtyy tulovirtoihin. Nyt nämä tulovirrat muunnetaan valtion ja liittovaltion vakuutusmaksuiksi. Medicaidin ja Medicarein laajennetusta kattavuudesta ACA: n puitteissa kehitettyihin suunnitelmiin hallitus on nopeasti tulossa sairausvakuutusmaksujen suurin maksajaksi.

UnitedHealthin päätös siirtyä 14 uuteen valtion sairausvakuutusvaihtoon vuonna 2015 ei tullut yllätykseksi, koska ne olivat jo vahvoja näissä paikoissa. Tämä liikevaihdon suuri negatiivinen paine osakekohtaisesta tuloksesta vuonna 2015 ja vuoteen 2017 asti on aiheuttanut yhtiön arvioimaan uudelleen strategiansa. Ylimääräiset kulut hallinnosta ja koulutuksesta ACA: n suunnitelmissa ja suuremman prosenttiosuuden maksujen laiminlyömisestä ovat johtaneet näihin sairausvakuutusmaksuihin huomattavasti alhaisempaan tulokseen.

United3 ->

UnitedHealthin uudet ohjeet

UnitedHealth on tehnyt viiden viime vuoden aikana muita päätöksiä laajentamaan tavoitettaan, mikä on auttanut monipuolistamaan tulovirtojaan vain sairausvakuutusmaksutuloista. Optum-yhtiön uusi divisioona tarjoaa hoidon tarjoajille, terveydenhuoltosuunnitelmille, valtion virastoille ja muille hallinto-, konsultointi- ja hoitopalveluita. Tämä UnitedHealthin liikevaihdon osuus on todella nopeimmin kasvava liikevaihto. Äskettäin hankkimalla Catamaran Corp.(NASDAQ: CTRX), yhtiö on myös sijoitettu lääketeollisuuteen, mikä mahdollistaa sen laajentamisen vaikutuksen huumeiden hinnoitteluun ja vaikuttaa kustannusvähennysaloitteisiin sairausvakuutusmaksusegmenteissä.

UnitedHealth on lähtenyt alan edustajaryhmästä, American Health Insurance Plans (AHIP). Tätä päätöstä ei mainita, että ryhmän päälinjaus lähtee, mutta se johtuu todennäköisemmin UnitedHealthin muuttuvasta painopisteestä kattavampana terveydenhuollon tarjoajana.

Miten Aetna ja Humana hyötyvät

Aetna ja Humana ovat hyötyneet UnitedHealthin päätöksistä. Ensinnäkin Aetna on siirtynyt pois maksujen maksupalvelumallista terveydenhuoltopalvelujen tarjoajille maksetun maksuperusteisen mallin hyväksi. Tämä säästävä strategia takaa, että terveydenhuollon palveluntarjoajille maksetaan tuloksia, eikä pelkästään tarjoamaan palveluja. Tällä tavoin potilaan terveyttä asetetaan ensin. UnitedHealthin toimet vaativat vastausta muilta palveluntarjoajilta. Aetnan tapauksessa se merkitsi maksumallin uudelleenmallintamista siten, että se ei vain alentanut kustannuksiaan vaan myös tehostaa terveydenhuoltoa. Aetna seurasi myös UnitedHealthin esimerkkiä jättämällä AHIP: n kannattamaan omasta edustuksestaan.

Humana investoi aikaa ja rahaa oman työntekijänsä tutkimukseen vahvistaakseen erilaisen terveydenhuoltostrategian hyödyt. Tutkimus seurasi kaikkia yhtiön työntekijöitä yllättävillä tuloksilla. Niihin työntekijöihin, jotka osallistuivat yhtiön uusiin elinvoimaisuushankkeisiin, jotka kannustavat työntekijöitä toimimaan ennakoivasti heidän terveytensä ja hyvinvointinsa vuoksi, kärsivät vähemmän hätätilanteista ja sairaalahoidosta, ja työntekijöistä, jotka eivät osallistuneet, oli terveydenhuollon kustannusten nousu 17%. Humana uskoo, että siirtyminen pay-for-results -järjestelmään kannustaa terveellisempää amerikkalaista tukemaan samalla pohjatiedotusta.

Terveydenhuollon vakuutusala ravistettiin ydin ACA: n kanssa, mutta teollisuuden jättiläinen ja johtava UnitedHealth on auttanut muovaamaan etenemistä monille terveydenhuollon tarjoajille. Kasvun ja voittojen tuleva kehitys näkyy valtion rahoittamissa vakuutussuunnitelmissa sekä terveydenhuollon monipuolistaminen hallinto-, konsultointi- ja välittömään hoitotoimintaan vakuutuksenantajille.