Jos otat suojattua virkavapautta perheen lomatilastolain nojalla, sinun on ehkä täytettävä joitain paperityötä työnantajan vaatimusten täyttämiseksi. Yhdysvaltain työministeriön palkka- ja aikakauslehden osastolla on seitsemän erilaista FMLA-lomaketta; jonka yksi tai useampi sinun on suoritettava riippuu lomasi syystä ja työnantajan vaatimista tiedoista, jotta pyyntösi voidaan hyväksyä tai kieltää. Alla kuvataan jokainen lomake ja tiedot, joista jokainen pyytää sinua toimittamaan.

7 lomakkeen

1 ymmärrys. Form 380-E: Terveydenhuollon sertifikaatti työntekijän vakavasta terveydentilasta

Työnantajasi voi käyttää tätä lomaketta saadakseen lääketieteellisen sertifikaatin omasta tarpeestaan ​​ottaa virkavapautta töistä. He antavat sinulle osittain täytetyn lomakkeen, jonka voit sitten suorittaa lääkärillesi. Lääkärisi täyttää lomakkeen, joka sisältää tietoja kunnosta, mukaan lukien:

• kun se alkoi
• kuinka kauan se voi kestää
• onko tilanne edellyttänyt yöpymistä lääkärin vastaanotolla ja jos näin on, kun
• mikä työtehtävä vastasi tilanne estää
• Oireet, diagnoosi ja hoito
• kuinka paljon aikaa tarvitset ja onko se jatkuva tai satunnaista
• onko tilanne edellyttänyt seurantatoimenpiteitä, jotka edellyttävät sinua menettämästä työtä

2. Lomake 380-F: Terveydenhuollon sertifikaatti perheenjäsenen vakavasta terveydentilasta

Tämän lomakkeen avulla voit kertoa työnantajallesi, että sinun on otettava lupa hoitaa vakavasti sairas tai loukkaantunut perheenjäsen. Sinun on annettava perheenjäsenesi nimi ja suhde kyseiseen perheenjäseneen (vain tietyt sukulaiset ovat oikeutettuja). Sinun on myös kuvattava hoidon tyyppi, jota sinun on annettava ja kuinka paljon aikaa tarvitset. Suhteesi lääketieteellisen toimittajan on täytettävä lomake lomakkeella, jolla on samanlaiset tiedot kuin lomakkeella 380-E: Milloin ehto alkoi, kuinka kauan se kestää, minkä tyyppinen hoito sukulaisesi tarvitsee ja niin edelleen. Ajatuksena on selittää, miksi poissaolo työstä on välttämätöntä.

3. Lomake 381: Ilmoitus kelpoisuudesta ja oikeuksista ja velvollisuuksista

Tämä on lomake, jonka työnantaja voi antaa sinulle viiden pankkipäivän kuluessa siitä, kun hän on vastaanottanut ilmoituksen aikomuksestaan ​​ottaa FMLA-lupa. Tämä lomake vahvistaa työnantajan antamat tiedot, mukaan lukien lomapäivät ja syyn. Sinun ei tarvitse täyttää mitään tämän lomakkeen osaa. Riippuen siitä, miten työnantaja täyttää tämän lomakkeen, sinun on ehkä suoritettava lisätoimenpiteitä. Jos työnantaja käyttää tätä lomaketta vahvistamalla ja hyväksymällä lomasi, ei ole muuta tekemistä. Mutta työnantaja voi käyttää tätä lomaketta pyytääkseen, että lähetät jonkin muun tässä artikkelissa kuvatun lomakkeen, jolla todistetaan tarvetta lähteä.He saattavat myös käyttää sitä muodollisesti pyytääkseen todistusta suhteestasi perheenjäsenelle, jota pyydät jättämään huolen tai pyytämään asiakirjoja sotilasperheille. Lomakkeen voi sanoa myös, että sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin sairausvakuutuksen pitämiseksi lomasi aikana tai ilmoittaaksenne, että sinun on raportoitava säännöllisesti työnantajallesi loman aikana ilmoittaakseen heille, milloin ja milloin odotatte paluuta työskennellä.

4. Lomake 382: Ilmoitusilmoitus

Työnantajasi voi luovuttaa tämän lomakkeen useista syistä. Sinulla ei ole mitään, jotta voit täyttää itsesi, mutta jos työnantaja käyttää tätä lomaketta pyytääkseen lisätietoja, jotta voit selvittää, onko lomapyyntösi kelvollinen, sinun on toimitettava nämä tiedot. Jos työnantajasi käyttää tätä lomaketta ja kertoo heille, että he pyytävät toista tai kolmannen lääketieteellistä lausuntoa työkyvystäsi, sinun on tehtävä järjestelyt lääkärin tapaamiselle. Työnantajan on vaadittava näiden lausuntojen laskemista. (Tutustu työntekijän oikeuksiin Palkka vs. tunneittain: kuinka etuja ja lakeja eroavat .)

5. Lomake 384: Sotilasperheenjäsenen virkavapaiden hyväksynnän sertifiointi

Työnantajasi voi pyytää sinua täyttämään tämän lomakkeen, mikä osoittaa sinun tarvitsevan loman lähteä FMLA: n erityissäännöksistä asepalveluksen jäsenille ja heidän perheilleen. Esimerkiksi saatat tarvita aikaa poissa tekemästä taloudellisia ja lastenhoitomahdollisuuksia odotettaessa puolisosi käyttöönottoa. Tässä lomakkeessa kysytään tietoja siitä, kuinka usein ja kuinka kauan sinun on menetettävä työ, sotilasjäsenen nimi tähän pyyntöön liittyy, suhteesi hänelle ja hänen aktiivisen velvollisuutensa. Sinun on täsmennettävä, miksi pyydät lupaa ja anna todisteet palvelun jäsenen aktiivisten toimeksiantojen tai muun hyväksyttävän asiakirjan muodossa. (Lisätietoja Taloudellinen valmistelu käyttöönotto .)

6. Lomake 385: Vakavan vamman tai sairausvakuutuksen sertifikaatti - sotilasperheperheeseen

Jos haluat jättää otteen sairaan tai loukkaantuneen palvelun jäsenen hoidosta, työnantaja voi antaa sinulle tämän lomakkeen. Käytät sitä yksityishenkilön yksityiskohtien hoitamiseen, mukaan lukien suhteesi kyseiseen henkilöön ja odottamasi ajan. Tämän jälkeen sinun on annettava lomake palveluntuottajan pätevälle terveydenhuollon palveluntuottajalle, kuten puolustusministeriön lääkäriin, jotta heidät täyttävät lomakkeen osat palveluntarjoajan tilasta ja hoidosta.

7. Lomake 385-V: Sertifikaatti vakavan vamman tai sairauden veteraani sotilashuolto Leave

Jos haluat antaa loman hoitoon veteraani, joka on vakavasti sairaana tai loukkaantunut ja vaatii hoitoa, työnantaja voi antaa sinulle tämän lomakkeen . Sinun on annettava veteraanin nimi ja suhteesi heihin; lomaa voidaan myöntää vain, jos olet hänen puolisonsa, lapsensa, vanhempansa tai lähimmäisensä. Sinun on myös täytettävä veteraanin vastuuvapauden päivämäärä, ilmoitettava, onko veteraani epäonnistunut, anna veteraanin sijoitus ja haara vastuuvapauden myöntämishetkellä, ja tarkista rasti, jossa ilmoitetaan saavatko heiltä sairaanhoitoa sairaus.Sinun on sitten kuvattava hoitotyyppi, jota tarvitset ja kuinka kauan tarvitset hoitoa. Tämän jälkeen annat lomakkeen veteraanin pätevälle terveydenhuollon tarjoajalle, kuten puolustusministeriön lääkärille, ja pyydä häntä täydentämään lomakkeen osiot veteraanin tilasta ja hoidosta. (Lisätietoja lukemisesta on kohdassa Veteraanien taloudellinen suunnittelu .)

Bottom Line

Useimmat FMLA-lomakkeet eivät vaadi sinua täyttämään lomaketta itse; ne edellyttävät sinua toteuttamaan tiettyjä toimenpiteitä todistamaan sinun tarvitsisi lähteä tai antaa tietoja siitä, kuinka kauan menetät työsi. Se on yleensä työnantaja tai lääkäri, joka täyttää suurimman osan lomakkeesta. Työnantajan käyttämät lomakkeet ovat valinnaisia, mutta ne voivat olla hyödyksi työnantajien ja työntekijöiden välisten järjestelyjen virallistamisessa ja varmistamisessa, että molemmat osapuolet täyttävät oikeutensa ja velvollisuutensa.

Lisätietoja perhelääketieteellisestä lomatilasta saat luvusta Miten FMLA toimii ja suojaa työsi .