Edullinen hoitolaki kieltää terveydenhuollon vakuutuksenantajien kieltää kattavuuden tai määrätä korkeammat vakuutusmaksut ihmisille, joilla on ennenaikaisia ​​sairauksia. Silti eräänlainen olemassa oleva tila näyttää menettäneen kiellon: painosi.

Vakuutusyhtiöt saavat periä korkeampia sairausvakuutusmaksuja ihmisille, joiden painoindeksi (BMI) - yleinen lihavuuden mittari - on liian korkea. BMI-asteikolla yli 25-vuotiaan henkilön katsotaan olevan ylipainoinen; yli 30, liikalihavia. Yli 30- tai 31-vuotiaiden BMI-potilaat voivat kasvattaa vakuutusmaksuja jopa 25%; jos niiden BMI on yli 39, ne voidaan periä 50% enemmän kuin joku, jolla on BMI 25. (Katso Miten ylipaino vaikuttaa minun terveydenhuollon kustannuksiin? )

Miksi korkeammat hinnat? Perustelut ovat, että painonhallinnalla on yleensä enemmän lääketieteellisiä ongelmia, jotka puolestaan ​​johtavat korkeampiin lääketieteellisiin laskuihin. Tammikuussa 2012 julkaistun Journal of Health Economics -tutkimuksen mukaan lihavilla miehillä oli vuosittain 1, 152 dollaria terveydenhoidossa, kuten lääkemääräyksissä ja sairaalavihkoissa, ja lihavilla naisilla maksettiin vielä 3 dollaria 613 dollaria.

Onko BMI paras Testata?

Mitkä muut tiedot osoittavat kuitenkin, että korkea BMI ei välttämättä määrää, että jokin on epäterveellinen. UCLA: n psykologien tutkimusryhmässä, joka julkaistiin helmikuussa International Journal of Obesity -lehdessä, todettiin, että "tiedot osoittavat, että kymmenet miljoonat ihmiset ovat ylipainoisia ja lihavia ja ovat täysin terveitä", kirjoittajan A mukaan. Janet Tomiyama

Tarkemmin sanottuna tutkimuksessa todettiin, että "lähes puolet amerikkalaisista, joiden painoindeksit (47,4 prosenttia eli 34,4 miljoonaa ihmistä) katsotaan" ylipainoiseksi " miljoonia, jotka pidetään "lihavina". "Ja" 30 prosenttia "normaaleista" BMI-potilaista - noin 20 7 miljoonaa ihmistä - ovat todella epäterveellisiä muiden terveydentilansa perusteella. "

Nämä havainnot ovat samanlaisia ​​kuin toinen eurooppalaisessa sydänlehdessä julkaistu tutkimus vuonna 2012. Yhdysvaltain ja eurooppalaiset tutkijat, jotka tarkastelivat 43: n ja 265 enrollees-annoksen tietoja 1979-2003 Aerobic Center Longitudinal Study -tutkimuksessa, havaitsivat, että monia lihavia osallistujia "Metaboliittisesti terveellisiä", edellyttäen että heillä ei myöskään ollut muuta huono-terveysmerkkejä, kuten korkea verenpaine, diabetes, korkea triglyseridit tai alhainen hyvää kolesterolia. Lähes 50% lihavista osallistujista pätevöitiin metaboliittisesti sopivaksi. Ja nämä "rasvaiset, mutta sopivat" yksilöt eivät altistuneet kuolemaan ennen normaalin painon osallistujaa.

Eettiset kysymykset

Riippumatta siitä, onko BMI: n "välttämätöntä, pidetäänkö henkilö terveydelle", lainata UCLA: n Tomiyamaa, on perustavanlaatuisempi kysymys: onko vakuutuksenantajille oikeudenmukaista rangaista ylipainoa korkeammilla hinnoilla koska ne maksavat yrityksille enemmän?Näin saataisiin aloittaa alas liukas kaltevuus, varoittaa Mikael Dubois, Tukholman filosofian kuninkaallisen teknologiaosaston, Journal of Primary Prevention paperista. Tällainen käytäntö ", jos sitä sovelletaan johdonmukaisesti, herättäisi hankalia kysymyksiä samankaltaisista asioista, kuten geneettisistä häiriöistä, joita useimmat ihmiset eettisesti hyväksyttävät (esim. Jos aivokuumeen kanssa syntyneen lapsen perheen veloitetaan entistä enemmän, samaa logiikkaa noudattaen vakuutusmatemaattinen oikeudenmukaisuus?). "

Dubois jopa kysyy, jos korkeammat kustannukset ovat oikeita. Jos tutkimme vuosittain lääketieteellisiä kuluja epäterveellisille tai terveille ihmisille, voi olla epäterveellistä hyllyä korkeampia kustannuksia, totta. Mutta epäterveelliset ihmiset yleensä kuolevat aiemmin elämässä, joten kokonaiskustannukset elinaikana voivat olla yhtä suuret kuin terveellisillä ihmisillä, tai jopa pienemmät (koska terveemmät ihmiset elävät kauemmin ja joutuvat kohtaamaan yhä suurempia ongelmia ikääntyessään).

Voices for Change

Korkeammat palkat epäterveellisiin tapoihin kuuluville ihmisille eivät ole uusia: tupakoitsijat ovat nykyään yleisiä (ja paljon kiistanalaisempia) tupakoitsijoille maksaakseen jyrkempiä hintoja kuin esimerkiksi tupakoimattomat. Mutta tilanteet eivät ole samansuuntaisia, sanoo Michael Wood, terveydenhuollon konsulttiyritys Edmonds, Wash. Tupakointi, hän väittää, näyttää enemmän valinnanvaraa kuin painon nousu: "Sinun ei tarvitse tupakoida elämään; sinun täytyy syödä elää. "

Se voi myös olla paljon vaikeampaa parantaa omaa tilaansa. Usein yritykset luopuvat korkeammista hinnoista, jos asianomainen henkilö osallistuu ohjelman epäterveellisiin käyttäytymismuutoksiin (ja näyttää tulokset lopulta). Mutta kun on olemassa menestyksekkäitä ohjelmia tupakoinnin lopettamiseksi, painonpudotusohjelmat näyttävät paljon vähemmän tehokkailta.

"Vuosien mittaan maan hyvinvointiteollisuus on tarjonnut yrityksille terveyttä edistäviä ja liikalihavuuden vähentämisohjelmia kuntosaleista ja ravitsemusneuvonnasta. Lihavuuden vuoksi tämä lähestymistapa ei ole toiminut. Tutkimus näistä ohjelmista osoittaa, että he eivät ole vähentäneet merkittävästi painoa tai kolesterolitasoja tai parantaneet muita terveystuloksia, "kirjoittaa Stephen Soumerai, väestölääketieteen professori Harvardin lääketieteellisessä koulussa Health Care -blogissa.

Bottom Line

Jos sinulla on ylimääräisiä kiloja kehyksessänne, se voi johtaa ylimääräisten dollareiden maksamiseen sairausvakuutusmaksuista. Tarkista yrityksesi selvittää, veloittaako se ihmisiä enemmän heidän ruumiinpainonsa tai BMI: nsa vuoksi tai jos he aikovat. Jos on, selvitä, onko kannustin liittyä jonkinlaiseen painonpudotukseen tai harjoitteluohjelmaan; vaikka ne eivät aina toimi, jopa hyvässä uskossa pyrkimys ilmoittautua voi auttaa välttämään lisää taloudellista painoa.

Liittyvässä käsittelyssä, katso Mikä liikalihavuus maksaa sinulle .