Terveydenhoito Yhdysvalloissa maksaa noin kaksi kertaa niin paljon kuin muissa kehittyneissä maissa. Jos Yhdysvaltojen dollari-triljoonan Yhdysvaltain terveydenhuollon sektori sijoittui maaksi, se olisi maailman viidenneksi suurin talous "Kuluttajavirastojen" mukaan. Tämän valtavan taloudellisen taakan kustannukset jokaiselle kotitaloudelle menetetyn palkan, korkeampien vakuutusmaksujen ja verojen sekä lisämaksujen takia Pocket-kulut ovat yli 8 000 dollaria.

Vaikka kaikki nämä rahat käytettiin terveydenhuoltoon, Maailman terveysjärjestö sijoittui Yhdysvaltain kolmannekseen seitsemänneksi terveydenhuoltojärjestelmissä, ja Kansainyhteisön rahasto sijoitti Yhdysvaltojen viimeiseksi 11 tärkeimmän teollistuneen maan joukosta yleisen terveydenhuollon alalla.

Miksi USA maksaa paljon enemmän hoitoa varten ja ei näy luokkien kärjessä?

1. Hallinnolliset kustannukset

Terveydenhuollon kustannukset ovat niin suuret, sanoo Harvardin taloustieteilijä David Cutler, että "Terveydenhuoltojärjestelmän hallinnolliset kustannukset ovat tähtitieteellisiä. Noin neljäsosa terveydenhuollon kustannuksista liittyy hallintoon, joka on huomattavasti korkeampi kuin missään muussa maassa. "

Esimerkki Cutler herätti tämän aiheen keskustelussa kansallinen yleisradio oli Duke University Hospitalin 1 300: n laskutuslaki, jolla on vain 900 vuodepaikkaa. Laskutusasiantuntijat tarvitsevat määrittämään laskutuksen, jotta he voivat täyttää useiden vakuutusyhtiöiden erilaiset vaatimukset. Kanadassa ja muissa maissa, joissa on yksi maksajajärjestelmä, ei edellytetä tätä henkilöstömäärää hoitamaan terveydenhuoltoa.

2. Huumeidenkustannukset

Toinen merkittävä ero terveyskustannuksissa USA: n ja kaikkien muiden kehittyneiden maiden välillä on huumeiden kustannukset. Julkiset uskovat epäilemättä, että lääkekustannukset ovat kohtuuttomia; nyt poliitikot alkavat uskoa sitä. Useimmissa maissa hallitus neuvottelee lääkkeiden hintojen kanssa huumausaineiden valmistajien kanssa, mutta kun kongressi loi Medicare Part D: n, se kielsi erityisesti Medicare-oikeuden käyttää valtaansa neuvotella lääkkeiden hinnoista. Veteraani-hallinto ja Medicaid, jotka voivat neuvotella lääkkeiden hinnoista, maksavat alhaisimmat huumeiden hinnat. Kongressin talousarviotoimisto on havainnut, että liittovaltion hallitus säästää 116 miljardia dollaria 10 vuoden aikana vain antamalla Medicare Part D: n pienituloisille edunsaajille saman alennuksen Medicaid-vastaanottajille. Ajattele, mitä säästöjä voisi olla, jos kaikki Medicare-vastaanottajat voisivat hyötyä Medicaid-neuvoteltujen lääkkeiden hinnoista!

3. Defensive Medicine

Toinen iso kuljettaja korkeamman U.S. sairausvakuutuslain on käytäntö puolustava lääketiede. Lääkärit pelkäävät, että he hakevat heidät, joten he järjestävät useita testejä, vaikka he tietävät, mikä on diagnoosi.Gallup-tutkimuksessa arvioitiin, että 650 miljardia dollaria vuosittain voitaisiin osoittaa puolustavalle lääkkeelle. Kaikki maksavat lakiehdotuksen korkeammilla vakuutusmaksuilla, yhteispalkkioilla ja tasoriskillä sekä veroilla, jotka menevät valtion terveydenhuolto-ohjelmien maksamiseen.

4. Kallis sekoitus hoitomuodoista

U. S. lääkäreillä on myös taipumus käyttää kalliimpia hoitoja. Esimerkiksi muihin kehittyneisiin maihin verrattuna U. käyttää kolme kertaa niin monta mammografiakeskusta, että kaksi ja puoli kertaa MRI: iden määrä ja 31% enemmän keisarileikkauksia. Tämä johtaa siihen, että enemmän teknologiaan käytetään useammissa paikoissa. Toinen tärkeä osa yhdistelmää on se, että useampia U: n ihmisiä hoidetaan erikoislääkäreillä, joiden palkkiot ovat korkeampia kuin ensiapu-lääkärit, kun samaa hoitomuotoa tehdään muiden maiden perusterveydenhuollon tasolla. Asiantuntijat hallitsevat korkeampaa palkkaa, mikä ajaa kustannukset U.:lle kaikille.

5. Palkka- ja työskentelysäännöt

Palkat ja henkilöstö lisäävät terveydenhuollon kustannuksia. Asiantuntijat hallitsevat suuria korvauksia ja asiantuntijoiden liiallinen käyttö nykyisen päätöksentekoprosessin avulla lisää terveyskustannuksia entisestään. Lääkärin maksujen uudistamista käsittelevä kansallinen komissio oli ensimmäinen askel ongelman vahvistamisessa. Vuoden 2013 raporttinsa perusteella komissio antoi 12 suositusta muutoksiin lääkärin palkan kontrolloimiseksi. Nyt se työskentelee kongressin kanssa löytää keino toteuttaa joitakin näistä suosituksista.

6. Brändäys

"Terveydenhuollossa ei ole mitään laillista hintaa", sanoo Kaiser Permanenten entisen terveyshuollon järjestön puheenjohtaja George Halvorson. "Hinnat ovat riippuvaisia ​​siitä, kuka maksaja on. "

Palveluntarjoajat, jotka voivat vaatia korkeimpia hintoja, ovat niitä, jotka luovat brändin kaikille. "Joillakin markkinoilla arvostetut lääketieteelliset laitokset voivat nimetä hintansa", sanoo Catalyst for Payment Reform -ohjelman johtaja, Andrea Cabarello, voittoa tavoittelematon organisaatio, joka työskentelee suurien työnantajien kanssa saadakseen jonkin verran valvoa terveydenhuollon kustannuksia.

Edullinen hoitolaki (ACA) on painottanut jonkin verran brändäyksen aiheuttamia korkeita kustannuksia vastaan. Esimerkiksi Keski-Floridassa yksi parhaista tuotemerkeistä on Florida Hospital. Tänä vuonna Humanan tarjoamat ACA: n käytännöt eivät sisältäneet tämän tuotemerkin tarjoamia palveluja. Samanlaisia ​​sopimusneuvotteluja räjäytettiin muualla sijaitsevissa sairaaloissa. On vielä selvitettävä, aiheuttaako tämä sairaaloiden alentaa hintoja saadakseen nämä potilaat takaisin.

Bottom Line

Useimmat muut kehittyneet maat hallitsevat kustannuksia, osittain, koska hallitus on vahvempi rooli terveydenhuollon hintojen neuvottelemisessa. Heidän terveydenhuollon järjestelmät eivät vaadi korkeita hallinnollisia kustannuksia, jotka nostavat hinnoittelua U: ssa. Näiden hallitusten kyky neuvotella maan lääkärin laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja sairaalahinnan kustannuksista on maakohtaisten järjestelmien globaalien valvojien tavoin. Ne voivat vaikuttaa käytettyjen hoitojen sekoittumiseen ja potilaiden kykyyn mennä asiantuntijoille tai hakea kalliimpia hoitoja.

Toistaiseksi USA: ssa ei ole ollut poliittista tukea hallitukselle, jolla on suurempi rooli terveydenhuollon kustannusten hallinnassa. Viimeisin lainsäädäntö, edullinen hoitolaki, keskittyi terveydenhuollon saatavuuden varmistamiseen mutta säilytti vallitsevan tilanteen, jotta kannustettaisiin vakuutusten ja terveydenhuollon tarjoajien välistä kilpailua. Tämä tarkoittaa sitä, että palveluntarjoajilla on useita maksajia ja että heillä on vähemmän valtuudet neuvotella hinnoittelusta terveydenhuoltopalvelujen tarjoajilta.

Jos haluat löytää terveydenhuollon, joka on budjettisi sisällä, katso Mistä löytää edullinen sairausvakuutus ja Miten valita terveydenhuollon suunnitelma .