Yksilöt Yhdysvalloissa saavat sairausvakuutusta kahdella tavalla. Kaikkien suuryritysten, jotka työllistävät 50 henkilöä tai enemmän, on tarjottava sairausvakuutus, joka johtuu Obaman hallinnon siirtymisestä Affordable Care Act (ACA) -tapahtumaan vuonna 2010. Ryhmän toimeksiantojen lisäksi ACA loi yksittäiset vaihtoehdot, jotka edellyttävät kaikkien amerikkalaisten eivät ole oikeutettuja ryhmäkäytäntöihin tai eivät ole peräisin terveydenhuollon eduista hallituksen ohjelmista, kuten Medicareista tai Medicaidista.

->

Ryhmävakuutus

Obamacaressa tunnetulla ACA: lla edellytetään, että kaikki henkilöt, jotka työskentelevät 30 tuntia tai enemmän viikossa tietyssä mittausjaksossa, voivat saada sairausvakuutuksen. Työntekijöille tarjottavien etujen on täytettävä ACA: n vähimmäisarvomääritelmä. Tämä arvo lasketaan vakuutusmatemaattisesti ja mittaa etuuksien rikkaus yhdessä jäsenvastuiden, kuten copays ja deductibles. Tuloksena olevan arvon on laskettava 60-100%: n välillä, jolloin arvokkaammat suunnitelmat vastaavat korkeampia alueita.

Kohtuuhintaisuus

Yhdessä arvokkaiden ryhmäsuunnitelmien on täytettävä ACA: n edullisuusmaksut. Työnantajilta edellytetään, että yhden sopimussuhteen piiriin kuuluvan vakuutusmaksun enimmäismäärä on enintään 9,66% alhaisimmasta palkasta. Jos yksittäinen työntekijä, joka kerää 20 000 dollaria vuosittain kattavuuteen ja on velvollinen maksamaan maksuja, palkkio voi olla enintään 1 932 dollaria vuodessa. On tärkeää huomata, että tämä laskelma koskee vain yhden kattavuuden kustannuksia, vaikka työntekijä hankkii perheenjäseniä koskevan suunnitelman.

Määrittelemätön vähimmäismäärä

Kolmas toimenpide, jonka ryhmien on täytettävä, on vähimmäisvaatimuksen (MEC) tarjoaminen "oleellisesti kaikille" työntekijöille, jotka täyttävät kelpoisuusvaatimukset. MEC määritellään suunnitelmiksi, joita tarjotaan työnantajan, julkisyhteisöjen ja yksittäisten markkinoiden kautta. Työnantajien on täytettävä olennaisilta osiltaan kaikki vaatimukset täyttävän tarjouksen 95 prosentille kaikista kokopäiväisistä työntekijöistä.

Seuraamukset

ACA: n vähimmäisarvon ja kohtuuhintaisuusohjeiden noudattamatta jättäminen voi olla kallista työnantajille. On rangaistus työnantajille, jotka eivät tarjoa kattavuutta, joka ei täytä edullisuutta tai vähimmäisarvotasoja. "Palkkaa tai leikkiä" koskevaa rangaistusta kutsutaan työnantajille sakotetaan 3 240 dollaria vuonna 2016 jokaisesta kokopäiväisestä työntekijästä, joka saa kattavuuden ja myöhemmät palkkio- verohyvitykset yksittäisten valuuttamarkkinoiden kautta. Päällekkäisen olennaisesti kaikki standardi kutsuu sakkoja $ 2, 160 per tapaus.

Yksilöllinen vakuutus

ACA tarvitsee myös yksilöitä sairausvakuutuksen saamiseksi.Valuuttamarkkinoilla tarjotut suunnitelmat ovat platina-, kulta-, hopea- ja pronssi-vakuutusmatemaattisten arvojen metalleja, joilla on korkeampia palkkioita, runsaampia etuja ja pienempi palkkionkulku platina-merkinnässä. Toisin kuin ryhmäkäytännöt, yksittäiset suunnitelmat luokitellaan iän, tupakoinnin ja maantieteellisen sijainnin mukaan. Täysin vakuutetut ryhmäsuunnitelmat luokitellaan korvausvaatimusten perusteella ja vakuutusmaksut määritellään vakuutusmatemaattisesti, mutta ryhmillä on harkintavaltaa verokantojen ja maksujen tasosta.

Verohyvitykset

Liittovaltion ja valtion väliset vaihtotarjoukset tarjoavat vakuutusmaksuvelvollisia vakuutuksenottajille, joiden tulot ovat 100-400 prosenttia liittovaltion köyhyyden tasosta. Neljästä perheestä 400 prosenttia FPL: stä oli 95 ja 400 vuonna 2015. Ryhmän terveydenhuollon tilaajat eivät saa liittovaltion verohyvityksiä, mutta houkuttelemaan avainhenkilöitä ja pitämään ne avainhenkilöitä useimmat työnantajat tukevat suurta osaa liikenteenharjoittajien maksettavista palkkioista tai vakiintuneista palkkioista vastaavien verokantojen osalta omarahoitteisten ryhmien tapauksessa. Ryhmät, jotka käyttävät Sisäinen tulovirasto (IRS) -jaksoa 125 tai kahvilasuunnitelmaa, eivät kuitenkaan salli ylimääräisiä maksuosuuksia ennakkotietojen avulla. Yksittäiset vaihtopalkkiot eivät ole verovähennyskelpoisia, elleivät ne, yhdessä muiden lääketieteellisten ja hammaslääketieteellisten kulujen kanssa, ylitä 10 prosenttia mukautetusta bruttotulosta.

Seuraamukset

Seuraamukset koskevat myös henkilöitä, jotka ovat edelleen vakuuttamattomia. Vuonna 2015 rangaistus oli 325 dollaria vakuuttamatonta henkilöä kohti eli 2% kotitalouden tuloista rekisteröintikynnyksen ylitse. Vaikka työnantajien oli toimitettava tietoja katetuista työntekijöistä lomakkeessa 1095-C vuodelle 2015, yksilöitä pyydettiin vain ilmoittamaan verotusta tehtäessä, ilman todisteita siitä, että heidän olisi toimitettava IRS: lle.