a:

Kopiot ja vähennykset ovat sairausvakuutussuunnitelmien piirteitä. Copay on kiinteä summa, jonka potilas maksaa tietyn terveydenhuoltopalvelun saamiseksi ja jäljelle jäänyt saldo, jonka vakuutusyhtiö kattaa. Vähennys on kiinteä summa, jonka potilaan on maksettava tietyn ajanjakson aikana, tavallisesti vuodessa, ennen kuin hänen sairausvakuutusetuutensa kattavat kustannukset.

Oletetaan esimerkiksi, että potilaalla on sairausvakuutussuunnitelma, jossa on 30 dollaria kopiota käymään perusterveydenhuollon lääkäriin, 50 dollarin kopiota erikoislääkärin ja 10 euron kopio geneeristen lääkkeiden käyttöön. Potilas maksaa nämä kiinteät summat näille palveluille riippumatta siitä, mitä palvelut todellisuudessa maksaa. Hänen vakuutusyhtiönsä maksaa tasapainon; vakuutusyhtiön maksama määrä tunnetaan katetuksi summaksi. Siksi jos potilaan endokrinologin vierailu maksaa 250 dollaria, potilas maksaa 50 dollaria ja vakuutusyhtiö maksaa 200 dollaria.

Oletetaan nyt, että sama potilas saa vuosittain 2 000 dollarin vähennyksen, ennen kuin hänen etunsa kattavat kustannukset. Tammikuussa hän kiertää nilkansa pelaamaan koripalloa ja hoito maksaa 300 dollaria. Hän maksaa täyden kustannuksen, koska hän ei ole vielä täyttänyt omavastuuosuuttaan. Huhtikuussa hänellä on selkävaivoja, jotka maksavat 500 dollaria hoitoon. Jälleen, hän maksaa täyden hinnan. Elokuussa hän rikkoo käsiään koskettaa jalkapalloa, ja hänen sairaalan vierailunsa laskutus tulee $ 3 500: een. Billilla potilas maksaa 1 200 dollaria; tämä on jäljellä hänen omavastuunsa. Koska vähennysoikeus täyttyy tässä vaiheessa, vakuutusyhtiö maksaa jäljellä olevat 2, 300 dollaria.