Kun kerran vuodessa avoimen ilmoittautumisjakson aikana (15.10.-7.12.) Kaikilla Medicare-senioreilla on mahdollisuus siirtyä alkuperäisestä Medicare -ohjelmasta toiseen Medicare Advantage -nimeksi.

Toisin kuin perinteinen Medicare, jossa hallitusohjelma toimii vakuutuksenantajasi, Medicare Advantage -etuja ovat yksityiset yritykset. Suurin osa on Terveydenhuollon ylläpitoorganisaatioita (HMO) ja ensisijaisia ​​palvelujärjestöjä (PPO). Suunnitelmat kattavat Medicare A -luokan kustannukset (sairaalakulut) sekä B-osan (avohoito), ja useimmat tarjoavat reseptilääkkeitä. Avoimen ilmoittautumisen aikana voit myös siirtyä toiseen Medicare Advantage Plan -ohjelmaan tai vaihtaa jonkin näistä suunnitelmista takaisin alkuperäiseen Medicare-ohjelmaan.

5 Medicare Advantage -ominaisuudet

Alla on useita Medicare Advantage -ominaisuuksia, jotka sinun tulisi tietää ennen kuin päättää, mikä vaihtoehto on sinulle paras.

1. Hinnoittelu ja kattavuus V ary

Perinteisellä Medicare-hinnoittelulla hinnoittelu on yksinkertaista. Riippumatta siitä, missä asut, sinulla on tavallinen osa B-palkkio kuukausittain ja yhtenäiset vähennykset sairaala- ja lääkärinpalkkioille. Co-maksaa myös seuraa melko jäykkä kaava.

Medicare Advantageilla on kuitenkin useita vakuutuksenantajia, jotka kilpailevat potilaiden kanssa. Vastaanottajat osallistuvat tavalliseen B-osaan, mutta he yleensä maksavat ylimääräisen palkkion.

Riippuen siitä, missä asut, sinulla on yleensä useita suunnitelmia. Vertaa niitä palkkamäärien, vähennysten ja yhteisrahoitusten perusteella. Medicare. gov-sivuston avulla voit vertailla alueellasi olevia erilaisia ​​suunnitelmia. Sinun tulee myös antaa lääkkeitä, joita käytät tällä hetkellä, jotta voit laskea arvioidut poissaolokustannuksesi.

2. Asiakkaiden tyytyväisyys on avain

Kulut eivät saisi olla ainoa tekijä harkitessaan eri sairausvakuutusvaihtoehtoja. Laadunhuollon saaminen ja luotettavuuden varmistaminen vaatimuksillasi on myös pitkä matka myönteisen kokemuksen varmistamiseen.

Medicare-sivusto on erinomainen resurssi myös tässä suhteessa. Se käyttää tähtijärjestelmää arvostelemaan erilaisia ​​vakuutuksenantajia, joista viisi on huippu. Muilla tekijöillä sivusto ottaa huomioon jäsenkokemukset ja miten suunnitelmat hoitavat kroonisia sairauksia ja tarjoavat terveystarkastuksia.

Toinen sivusto, joka kannattaa tarkistaa, on National Quality Assurance (NCQA) -verkkokomitea, joka myös luokittelee erilaiset Advantage-suunnitelmat. Kuluttajat voivat nopeasti etsiä pisteitä asiakaspalveluun, ehkäisyyn ja hoitoon.

3. Katso rajat lääkäreiden valitsemisesta - kotivaltiossa tai muissa valtioissa

Suurin osa yksityisistä suunnitelmista rajoittaa kattavuutta tiettyihin lääkäreihin ja lääketieteellisiin tiloihin tai jos kyseessä on PPO, veloitetaan enemmän verkon ulkopuolisille tarjoajille.Tämä tarkoittaa sitä, että jos sinulla on erityisiä terveydenhuollon ammattilaisia, jotka haluat nähdä, sinun on tarkistettava, ovatko he osa järjestelmää etukäteen.

Tämä ominaisuus voi myös vaikeuttaa asioita ihmisille, jotka asuvat toisessa valtiossa osa vuotta tai matkustavat usein. He voisivat havaita, että heidän suunnitelmansa kieltäytyvät kattavuudesta, jos he sairastuvat kaupungin ulkopuolella - tai maksuja huomattavasti enemmän.

4. Out of Pocket Expenses Are Capped

Yksi Medicare Advantage -tapahtumien tärkeimmistä eduista on se, että vastaanottajan on maksettava tietyn vuoden kulut. Edullisen hoitolain mukaan tämä raja on 6 700 dollaria vuosittain. Perinteisellä Medicare-kattavuudella ei ole tällaista korkkia, joten aina riski siitä, että potilaiden on maksettava enemmän, jos he tarvitsevat merkittävää hoitoa.

5. Sinun täytyy odottaa avointa ilmoittautumista

Kun ihmiset alkavat rekisteröityä Medicare-palveluun, he automaattisesti ilmoittautuvat perinteiseen ohjelmaan. Ne, jotka mieluummin yksityinen suunnitelma voivat liittyä Medicare Advantage tuohon aikaan. Muuten heidän on odotettava avointa ilmoittautumisjaksoa joka vuosi 15.10.-7.12. Välisenä aikana. Jos kuitenkin päätät, että et pidä suunnitelmaa, sinulla on erillinen Medicare Advantage -tarkastusjakso (1.1.-14.2.) Siirtyäksesi takaisin alkuperäiseen Medicare-ohjelmaan ja ilmoittautua osan D reseptilääkeohjelmaan.

Bottom Line

Onko Medicare Advantage sopiva sinulle riippuu yksilöllisistä olosuhteista. Medicare-sivuston tarkistaminen on hyvä tapa saada tietoja alueesi suunnitelmista, mukaan lukien hinnoittelu ja laatupisteet. Muista harkita, mihin tarvitset terveydenhuollon, sekä mitä lääkäreitä haluat mieluummin käydä.

Medicare ja Medigap - Medicare Advantage -vaihtoehtojen lukeminen - katso Medicare 101: Tarvitsetko kaikki 4 osaa? ja Medigap Vs. Medicare Advantage: Mikä on parempi? Nämä artikkelit päivittävät sinut myös Medicare Part D: n, reseptilääkeohjelmasta senioreille. (Monet Medicare Advantage -suunnitelmat sisältävät osan D kattavuuden.)